Статья про кальций-фосфорный обмен содержит только основные сведения, необходимые для понимания физиологических механизмов. Наиболее серьезной проблемой в клиническом плане данной темы, что может коснуться практически каждого жителя нашей климатической зоны, выступает распространенное явление дефицита витамина D в зимние месяцы.

Расстройства, связанные с дефицитом витамина D, в свою очередь, вызывают другие медицинские проблемы: неверную диагностику остеопороза и у лиц с дефицитом этого витамина, также нарушения в иммунной системе.

Что такое витамин D и какие функции выполняет?

Витамин D (а точнее его активная форма D3) – это химическое соединение под названием холекальциферол – стероидное соединение, являющееся производным холестерина. Синтезируется в коже под влиянием ультрафиолета. Другая форма этого витамина эргокальциферол (D2) – растительного происхождения. Витамин D1, входящий в состав жира в печени трески, оказался смесью холекальциферола и люмистерола, поэтому у него схожая структура, но данная форма не обладает активностью витамина D. Эти соединения должны пройти активацию (гидроксилирование), чтобы превратиться в активные метаболиты: 25-гидроксихолекальциферол, а затем в 1,25-диоксихолекациферол. Это второе превращение происходит под влиянием (ПТГ). Другая схема превращения – это попеременное образование 24,25-гидроксипроизводных. Превращения витаминов D3 и D2 протекают аналогично , при этом производные D3 обладают немного большей биологической активностью.

Активная форма витамина D3 – 1,25-гидроксихолекальциферол (кальцитриол) – это вещество, обладающее гормональной активностью. Эта форма осуществляет регулирующие функции во многих органах и тканях, в частности:

• повышает абсорбцию кальция и фосфора в желудочно-кишечном тракте;
• выполняетрегулировочные функции в иммунной системе (иммунологические);
• выполняет функции регулирования для своего собственного синтеза — образует петлю. С помощью отрицательной обратной связи контролирует и усиливает обмен D3 в активный метаболит 24,25-гидроксихолекальциферол;

24,25-гидроксихолекальциферол обладает антирезорбционным действием – замедляет процесс деминерализации костей.

Почему дефицит витамина D является общей проблемой?

На территории многих стран в средних широтах и севернее угол падения солнечных лучей в осенне-зимний период слишком мал, что не позволяет производить организму холекальциферол в коже. Количество „запасенного” витамина D3 в тканях, как правило, является недостаточным. Эпидемиологические исследования показывают, что концентрация витамина D3 или его метаболитов у большинства взрослых не достигает желаемого уровня.

Влияние дефицита витамина D на метаболизм костной ткани

Нормальное количество витамина D и ненарушенные его трансформационные процессы имеют важное значение для усвоения кальция и фосфора, чтобы обеспечивать нужное количество этих элементов в организме. Но кальций – это не только компонент костей, а в первую очередь элемент метаболических процессов и сигнальных систем клеток. В случае его дефицита организм жертвует костями, реализуя тактику выбора „меньшего зла”:

• усиливается секреция паратгормона (ПТГ),
• уменьшается синтез 24,25-гидроксихолекальциферола.

В результате происходит „выброс” (деминерализация) кальция из костей. Это приводит к активизации процессов остеопороза; в более молодом возрасте деминерализация костей протекает без потери органических элементов и носит название остеомаляция. В практике остеомаляцию и остеопороз часто путают, так как во время такого метода исследования, как денситометрия, пониженная минеральная плотность кости „автоматически” рассматривается как остеопороз.

У детей в период роста дефицит витамина D и связанная с этим недостаточная минерализация приводят к деформации скелета, то есть к развитию рахита.

Проблема с высокой концентрацией паратгормона

В практике врача часто встречаются пациенты, которых беспокоит повышенный уровень паратиреоидного гормона. Как правило, причиной этого состояния является не первичная гиперфункция паращитовидных желез, а именно дефицит витамина D. Его длительная нехватка может привести к гиперплазии паращитовидных желез и третичной гиперфункции последних, что подробно описано в .

Другие побочные эффекты дефицита витамина D

Рецепторы для кальцитриола обнаружены практически во всех клетках. Его значение не до конца изучено. Нет сомнений, что витамин D играет важную роль в иммунной системе, в пользу чего свидетельствуют многие состояния, которые наблюдаются при нехватке витамина:

• восприимчивость к инфекции;
• серьезные заболевания на фоне аутоиммунных патологических процессов (иммунные реакции, направленные против собственных тканей), такие как рассеянный склероз, ревматоидный артрит или диабет 1 типа;
• повышенная частота заболеваемости раком – прежде всего молочной железы, толстой кишки, простаты и почек;
• нарушения углеводно-жирового обмена – причина сахарного диабета типа 2 и других метаболических сопутствующих расстройств;
• повышенная частота заболеваний сердечно-сосудистой системы, такие как инфаркт миокарда и инсульты различной этиологии.

Это, конечно, неполный список. Перечислены наиболее известные и на данный момент исследованные заболевания, связанные с дефицитом витамина D. Восполнение витамина D, к сожалению, не является чудотворным средством, заменяющим всю существующую медицину. Нет полной достоверности, что его дефицит является причиной возникновения всех вышеперечисленных заболеваний, а не, собственно, их следствием .

Больные меньше находятся на солнце, употребляют различные лекарства (которые могут затруднить всасывание витамина D), часто опустошенные болезнью – исходя из этого дефицит может быть следствием болезни, а не причиной . Более подробное обсуждение споров, связанных с витамином D можно прочесть в статье «Витамин D – в итоге, как всегда» .

Диагностика дефицита витамина D

Концентрацию витамина D3 и его метаболитов (25-гидрокси-и 1,25-гидрокси) можно определить в сыворотке крови. Метод определения неизмененного витамина D считается довольно ненадежным, учитывая гидрофобность этого соединения и его короткий период полураспада в сыворотке крови. Определение 25-OH-D (25-гидроксихолекальциферол) имеет преимущества, так как включает в себя метаболиты D2 и D3, и является относительно дешевым, однако в случае некоторых расстройств трансформации витамина D или лечения некоторыми производными D3 может дать ошибочную информацию. Наконец, можно определить концентрацию в крови активной формы D3, а именно кальцитриола.

Определение какой фракции выбрать? Следует проконсультироваться с врачом, потому что, как уже было написано , происходит нарушение активации витамина D3 и иногда стоит определить уровень 1.25-OH-D.

Пищевые добавки с витамином D

Следует ли витамин D3 профилактически принимать в виде фармакологических препаратов? Да! Когда и кто это должен делать?

1000 единиц (МЕ) с октября по апрель людям, не получающим достаточно солнечного света;

1000 единиц (МЕ) всем лицам старше 65 лет в течение всего года, так как способность производить холекальциферол в коже уменьшается с возрастом.

Эти рекомендации относятся к профилактике , то есть ситуации, когда человек не имеет серьезных проблем со здоровьем, а просто хочет сохранить оптимальную концентрацию витамина D3. Примером является здоровый взрослый человек, который сдал на протяжении летних месяцев анализ на определение концентрации 25-OH-D3 и не обнаружил расхождения с нормальными цифрами. Чтобы поддерживать такое состояние даже во время зимних месяцев, рекомендуется использовать приведенные выше профилактические дозы витамина D3.

Совершенно другая ситуация имеет место, когда врач выявляет заболевание, связанное с дефицитом витамина D, например, рахит у ребенка, остеомаляцию, или другие расстройства фосфорно-кальциевого обмена у взрослого. Аналогичным считается и обнаружение серьезного дефицита витамина D3 в биохимических исследованиях. Тогда дозировка витамина D3 должна входить в терапевтический диапазон, применяются более высокие дозы под контролем врача.

История чрезмерного попечительства витамином D

В дополнение к написанному, указанные выше принципы дозировок были приняты на основе рекомендаций польских экспертов с 2009 года (800-1000 МЕ), американской неправительственной организации под названием Institute of Medicine с 2010 года (600-800 МЕ) и международной ассоциации Общества эндокринологов с 2011 года (800-2000, у тучных до 4000 МЕ). Стоит, однако, отметить, что Общество эндокринологов основывалось на суммарной суточной потребности в витамине D, поэтому у человека с оптимальной диетой дозы фармакологического препарата могут быть ниже.

Кроме того, Общество эндокринологов сформировало два варианта рекомендаций: доза 800 МЕ необходима для правильного функционирования костно-мышечной системы, доза 2000 МЕ может быть необходима для достижения концентрации в крови 25-OH-D 75 нмоль/л (30 нг/мл), которая считается желательной для предотвращения «внекостных» эффектов дефицита витамина D. Эксперты из Института Медицины считают результаты и необходимость такой высокой концентрации 25-OH-D недоказанными, при этом говорят о достаточной концентрацию в рамках 40-50 нмоль/л, так как 97% человеческой популяции достигают спонтанно уровня 25-OH-D в районе 50 нмоль/л.

В настоящее время усиливается критика запала в безрассудном применении витамина D. В ранее проведенных исследованиях (до момента написания этой статьи), не подтверждены однозначные преимущества приема добавок в таком объеме, которые помогут получить концентрацию 25-гидрокси-витамина D3 выше уровня 40-50 нмоль/л. Например, существуют некоторые данные, подтверждающие положительное влияние высоких доз D3 (в отношении высоких концентраций 25-OH-D3) на резистентность к инсулину и непереносимость глюкозы, но есть также исследования с противоположными результатами. Таким образом, аналогичные результаты могут быть обобщены в других областях медицины.

Решение о приеме добавки витамина D3 должно быть согласовано с врачом. Широко цитируемые эксперты выдали смелый тезис о безопасности витамина D дозы 4000 МЕ и многое другое. Данная рекомендация обладает серьезными ограничениями:

• это касается пациентов без серьезных нарушений;
• безопасность применения больших доз понимается как отсутствие токсических проявлений, а не отсутствие неблагоприятных последствий для здоровья;
• мода на витамин D вызывает непродуманные высказывания людей, недостаточно «осведомленных» в теме.

Никто и никогда не изучал длительные, многолетние последствия применения высоких доз витамина D по отношению к другим показателям здоровья населения. Появляются в настоящее время работы, которые предполагают, что столь радикальные добавки для непроверенного населения могут нести негативные последствия для здоровья.

Например, исследования о влиянии потребления витамина D на заболеваемость раком простаты показали зависимость типа » U-образной кривой «, это значит, что заболеваемость чаще проявлялась среди людей, как с малым, так и с чрезмерным потреблением витамина D. Что интересно (а может быть, что очевидно) такая зависимость существовала и при потреблении других витаминов, прежде всего витамина C.

Нельзя считать, что употребляя один витамин можно вылечить большинство болезней, и чрезмерный его прием принесет только пользу. Если этот витамин так важен для обмена веществ, то в любом случае должны появиться неблагоприятные последствия от его избытка.

Существует значительный процент людей со вторичным и третичным (именно из-за многолетнего дефицита D3), у них бесконтрольный прием пищевых добавок вызывает повышение концентрации кальция в сыворотке и, следовательно, риск развития мочекаменной болезни, камнеобразования в желчном пузыре и болезней поджелудочной железы. Общество эндокринологов однозначно утверждает, что у таких людей концентрация кальция должна быть подконтрольна. Другое распространенное нарушение – это генетически обусловленная способность к высокой экскреции (выведению) кальция через почки. Увеличение концентрации метаболитов D3 приводит у этих людей к повышенному «обороту» (всасывание и выделение) кальция, в результате чего могут образовываться камни в почках.

В дополнение к вышесказанному, доза, близкая к токсической, вовсе не полезна для профилактики остеопороза, так как приводит к низкой концентрацией паратиреоидного гормона, а он, в свою очередь, в физиологических концентрациях оказывает существенное укрепляющее действие на кости.

Альтернативная медицина

Людям, интересующимся всеми аспектами медицины, следует ознакомиться с « » – методикой, которая может заменить применение многих добавок и витаминов. Этот метод эффективнен для лечения или профилактики 26 опасных заболеваний и наиболее полезен в лечении такого самого распространенного нарушения, как плохое самочувствие и хроническая усталость.

Другие сведения

Стоит также предостеречь от злоупотребления поливитаминами или всякого рода БАДов для «укрепления» здоровья. В здоровом, правильно питающемся организме, за исключением витамина D, дефицита витаминов нет. Чрезмерное потребление высоких доз витаминов и других пищевых добавок не приносит никакой пользы. Больше на эту тему в .

Содержание

Депрессия, постоянная усталость, потеря аппетита – частые признаки нехватки кальциферола. Большинству людей этот элемент известен как витамин Д – жирорастворимое вещество, которое важно для всех систем организма. При его дефиците женщина набирает вес, страдает от переломов и даже не может забеременеть.

Важность витамина Д для женщин

Главная задача кальциферола – обеспечить усвоение кальция и фосфора. Благодаря этому кости и зубы остаются крепкими. Другие функции:

• повышает иммунитет;
• регулирует обменные процессы, свертываемость крови;
• улучшает состояние кожи и волос;
• защищает от онкологий, гипертонии, депрессии;
• регулирует уровень глюкозы в крови;
• повышает память и внимание.

Потребность в кальцифероле у жителей областей с коротким световым днем выше, чем у жителей тропиков, и составляет 7,5 мкг на день. То же касается вегетарианцев. Суточная норма для женщин в средней полосе по периодам жизни:

• До 18 лет – 8–10 мкг (320–400 МЕ).
• 18-60 – 10 мкг (400 МЕ).
• При климаксе и после 60 лет – 15 мкг (600 МЕ).
• Беременным и кормящим матерям – 12 мкг (480 МЕ).

Опасность гиповитаминоза

Длительный недостаток кальциферола может вызвать остеопороз (снижение плотности костей), что приводит к переломам. Часто они возникают симметрично.

Ситуация усугубляется у женщин во время менопаузы, когда падает уровень эстрогена – этот гормон тоже отвечает за плотность костей.

Другие последствия гиповитаминоза Д:

• Деформация позвоночника и черепа, боли в костях и мышцах, нарушения походки.
• Выпадение волос – вплоть до облысения.
• Бесплодие из-за нарушения гормонального фона.
• Повышенный риск рака кишечника, атеросклероза, диабета.

Признаки нехватки витамина Д

Первые симптомы проблемы – разрушение эмали зубов, слабость, потеря аппетита, повышение потоотделения в волосистой части головы. Дальше возникают боли в суставах, нарушается сон. Меняется осанка – человек сутулится. Затем нехватка витамина D проявляется:

• искривлением зубов;
• снижением зрения;
• запорами;
• сильной жаждой;
• судорогами.

Расстройство психики

Частый симптом дефицита кальциферола у женщин – резкие перепады настроения, потому что меняется гормональный фон. Начинаются депрессии, повышенная раздражительность без причины, которую может сменить апатия. Женщина теряет интерес к окружающему миру, не может долго концентрироваться, страдает от бессонницы.

Сильный гиповитаминоз витамина Д может привести к нервному срыву.

Ухудшение внешнего вида

Недостаток витамина Д вызывает:

• резкий набор веса;
• выпадение волос;
• шелушение кожи;
• ломкость ногтей;
• медленное заживление ран и ожогов;
• тени и мешки под глазами из-за нервных расстройств;
• кариес, расшатывание или потеря зубов.

Проблемы в гинекологической сфере

Витамин Д участвует в выработке половых гормонов, поэтому влияет на способность женщины к зачатию. Недостаток элемента сбивает цикл, нарушает равновесие микрофлоры во влагалище. Симптомы авитаминоза Д:

• длинный интервал между месячными;
• боли при кровотечении;
• частые половые инфекции;
• вагинальный дисбактериоз;
• женщина не может забеременеть – яйцеклетка не формируется.

Причины

Метод лечения зависит от того, почему у женщины возник дефицит кальциферола. Основные причины:

• Недостаток солнечного света. Около 90% витамина Д вырабатываются под влиянием солнечных лучей. Большая часть России полгода живет с коротким световым днем, поэтому испытывает его недостаток.
• Возраст. Чем старше женщина, тем хуже витамин Д вырабатывается организмом.
• Болезни. Они мешают усвоению полезных веществ.
• Экологические условия. Загрязнение воздуха, дым, пыль, облачность мешают солнечным лучам доходить до человека.
• Цвет кожи. Чем он темнее, тем сильнее женщина нуждается в солнце.
• Питание. В группе риска – люди на вегетарианском меню.

Усвоение

Кальциферол может плохо всасываться при болезнях кишечника, когда воспалена его слизистая. Так происходит при дисбактериозе, аллергии на глютен и муковисцидозе – генетической патологии, которая вызывает изменения в пищеварительном тракте. Еще хуже ситуация, когда удалена часть тонкой кишки.

Лекарства

Недостаток кальциферола в организме возникает при долгом лечении следующими препаратами:

• Антибиотики (Рифампицин) и противосудорожные препараты (Феноитин) – мешают витамину Д усваиваться.
• Слабительные – нарушают обмен веществ.
• Кортикоидные гормоны – вымывают кальций и витамин Д.

Беременность и лактация

Недостаточность витамина Д выявляют у 80% женщин в положении. Большую часть полезных веществ, которые мать получает, забирает ребенок. Кальциферол сначала помогает эмбриону закрепиться в матке, потом идет на построение костей плода. Ситуацию ухудшает вегетарианская диета при токсикозе и кормлении грудью: в организм попадает мало витамина Д.

Особенно важно не допустить его дефицит в 1 триместре, когда формируются скелет и череп плода.

Заболевания

Активную форму кальциферол принимает в печени и почках, поэтому симптомы его нехватки часто возникают при болезнях этих органов:

• цирроз печени;
• вирусный гепатит;
• воспаление паренхимы почек;
• нефротический синдром;
• почечная недостаточность.

Лечение дефицита витамина Д

Во время беременности и кормления грудью врачи рекомендуют увеличить объем кальциферола в пище и использовать БАДы. Если причина дефицита – болезнь, обязательно лечение. Способы восполнения витамина Д у женщин:

• Препараты с кальциферолом. Если нарушено всасывание полезных веществ в кишечнике, делают инъекции витаминных растворов или вводят средства через капельницу. Длительность курса и дозировку устанавливает врач, самостоятельно их менять нельзя.
• Питание. Каждый день ешьте 1-2 продукта с витамином Д, замените мясо морской рыбой.
• Солнечные ванны. Весной-летом гуляйте по 15–20 минут, максимально оголив руки, ноги, лицо. Если есть возможность, отправьтесь на море.

Диета

При симптомах нехватки витамина Д женщине следует ввести в рацион печень трески и рыбий жир – главные его источники. Они содержат по 250 мкг этого элемента в 100 г. Другие полезные продукты:

• жирная рыба: лосось, треска, сельдь, палтус, осетр;
• икра;
• желтки куриных яиц;
• сливочное масло;
• молоко;
• творог;
• говяжья печень;
• сыр тофу;
• зелень петрушки, одуванчика.

Чтобы рыба и печень лучше усваивались, сочетайте их со свежими овощами.

Из рациона уберите копчености, маринады, консервы, жареную пищу и выпечку. Эти продукты дают лишнюю нагрузку на сердце и суставы, которые страдают при дефиците витамина Д, нарушают работу почек.

Откажитесь от напитков с кофеином: они мешают организму усваивать кальциферол.

Салат из одуванчиков

Свежие листья этого растения можно употреблять вместе с мясом и рыбой, добавляя по 5–10 штук в блюдо. Другой вариант – салат:

1. Ополосните 10–15 листьев одуванчика, порежьте крупно.
2. Очистите огурец (100–120 г), нарежьте кубиками.
3. Продукты соедините, добавьте 1 ч. л. кукурузного или оливкового масла. Подсолите.

Орехи с крапивой

Для такого салата используйте листья и стебли двудомной крапивы – она менее жгучая. Чтобы ушла лишняя горечь, обдайте зелень кипятком пару раз. Рецепт блюда:

1. Ополосните 3-4 стебля крапивы, 5-6 перьев зеленого лука и пучок петрушки.
2. Нашинкуйте зелень мелко.
3. Возьмите горсть грецких орехов, обдайте кипятком и подсушите на сковороде.
4. Раздробите орехи ножом, смешайте с зеленью. Заправьте 1 ч. л. растительного масла, лучше – кунжутного или кукурузного.

Это растение добавляют в салаты, супы, вторые блюда, бутерброды и коктейли. Готовые семена употребляют по 1-2 ч. л. 3 раза в день. Продукт может вызывать аллергию, зато стимулирует выработку грудного молока. Способ приготовления:

1. Вечером промойте 2 ст. л. семян, высыпьте в литровую банку. Заполните ее холодной водой до горла.
2. Утром сбросьте семена люцерны в сито, промойте.
3. Положите банку на бок, внутрь поместите влажные семена. Оставьте для прорастания.
4. Каждый день по 2-3 раза промывайте семена и возвращайте обратно. Через 8–10 суток банка заполнится ростками.
5. Готовую зелень выложите в миску, залейте водой, аккуратно промойте, чтобы отвалились коричневые шкурки.
6. Разложите заготовку на согнутом 3-4 раза бумажном полотенце ровным слоем. Поместите в пластиковый контейнер, уберите в холодильник.

Препараты с витамином Д для женщин

В аптеках есть средства только с кальциферолом и комплексы с минералами и растительными экстрактами. Какие препараты при нехватке витамина Д принимать женщине, подскажет врач. При самостоятельном выборе учитывайте следующие нюансы:

• Происхождение. Самым эффективным считается холекальциферол – вещество из рыбьего сырья.
• Состав. Монокомпонентные добавки часто имеют высокие дозировки активного вещества – их используют при остром дефиците и строго по показаниям врача. При небольшой нехватке, для профилактики применяют комплексы с низкой концентрацией витамина Д. Для долгого лечения они не подходят.
• Форма. Мази применяют при псориазе, а для остальных случаев рекомендованы таблетки, капсулы или растворы.

Препараты кальциферола с осторожностью принимают при следующих состояниях:

• избыток кальция в организме;
• камни в почках;
• патологии печени.

Solgar, Vitamin D3

Препарат производства США выпускается в 4-х формах и разных дозировках витамина Д3:

• твердые таблетки – 1000 МЕ;
• капсулы – 400, 2200, 5000, 10000 МЕ;
• жевательные таблетки – 1000 МЕ;
• масляный раствор – 5000 МЕ (на 1 мл).

Капсулы выпускают в гелевой оболочке (животный желатин) и растительной. Активное вещество получают из рыбы. По отзывам это одно из лучших средств с холекальциферолом по сочетанию «цена-качество». Стоимость 180 таблеток – 675 р., а 120 капсул с максимальной дозировкой – 950 р. Цена дана без учета доставки. Средство хорошо переносится, дает заметный эффект после 1 курса.

Противопоказаний нет, но при беременности прием стоит обсудить с врачом.

Orthomol, Vitamin D3 Plus

Средство немецкого бренда выпускается в капсулах, каждая содержит 1000 МЕ витамина Д3 и 100 мг экстракта плодов физалиса. Стоимость упаковки на 60 шт. – 2900 р. Препарат подходит женщинам для профилактики и терапии дефицита витамина Д. Противопоказания и побочные реакции не выявлены, но возможны аллергические реакции на компоненты состава.

Now Foods, Eve

Американский поливитаминный комплекс для женщин содержит 1000 МЕ кальциферола, выпускается в таблетках и капсулах с желатиновой или растительной оболочкой. Цена за 180 шт. (обе формы) – 1800 р. Капсулы крупные, поэтому при глотании могут возникать дискомфорт, тошнота, но сам комплекс побочных реакций не вызывает. Из-за высокой концентрации элементов средство рекомендовано принимать по назначению врача, особенно при избытке железа в организме.

Поможет ли солярий

Искусственные ультрафиолетовые лучи действуют на организм не так, как природные. Идею получить витамин Д в солярии врачи называют спорной. Пользу приносят только лучи типа B длиной 285–315 нм, которые испускают лампы UVB. Их в солярии всего 35%, поэтому серьезный дефицит витамина Д таким способом не восполнить. Врачи допускают искусственный загар как способ профилактики гиповитаминоза у взрослых, но при соблюдении правил:

• Посещать солярий не чаще 1 раза в 2 дня и не больше 10 раз подряд. После курса делают перерыв на 1-2 месяца.
• Длительность облучения обсудить со специалистом.

Профилактика

Чтобы не допустить недостатка витамина Д в организме, соблюдайте следующие рекомендации:

• Весной и летом больше гуляйте на свежем воздухе в солнечные дни.
• Употребляйте продукты, которые содержат витамин Д.
• Осенью или зимой проводите курс препаратов с низкими дозами кальциферола: Минисан, АкваДетрим.
• Вовремя лечите болезни желудка, кишечника, почек, печени.

Видео

Нашли в тексте ошибку?
Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

Какой витамин почти полностью отсутствует в нашей повседневной пище? Без какого витамина так много мучений, которых очень легко избежать?

Доктор Марк Хайман – семейный терапевт, признанный автор и популяризатор научно-обоснованного натуропатического подхода к здоровью, директор Кливлендской клиники функциональной медицины, автор нескольких книг по нутрициологии.

Активно продвигает принципы функциональной медицины, в т.ч. в рабочей группе по вопросам интеграции методов функциональной медицины при Конгрессе США и в совете по профилактике заболеваний и укреплению национального здоровья при президенте США. Честно говоря, профиль у доктора Хаймана необъятный, а информация, которой он делится на своих каналах и через свои книги, всегда подается очень профессионально и основательно.

"Какой витамин нужен нам в количестве, до 25 раз превышающем государственные рекомендации?

Дефицит какого витамина влияет более, чем на половину населения (США), почти никогда не диагностируется, регулярно связывается с различной онкологией, высоким давлением, заболеваниями сердца, диабетом, депрессией, фибромиалгией, хроническими мышечными болями, потерей плотности костей, аутоиммунными заболеваниями, такими как рассеянный склероз?

Какой витамин почти полностью отсутствует в нашей повседневной пище?

Без какого витамина так много мучений, которых очень легко избежать?

Все это витамин Д

Последние 10 лет моей практики я посвятил изучению того, что нужно для оптимальной работы организма, и с годами, в этом свете, мое внимание все больше привлекали некоторые конкретные питательные вещества (нутриенты).

Недавно в Журнале Педиатрии (The Journal of Pediatrics) были опубликованы две работы, авторы которых обнаружили, что 70% американских детей не получают достаточно витамина Д, что увеличивает для них риски ожирения, диабета, гипертонии и понижения уровня хорошего холестерина. Согласно этим материалам, низкий уровень витамина Д также может увеличивать риск развития у ребенка заболеваний сердечно-сосудистой системы, проявляющиеся далее во взрослой жизни.

7,9 миллионов (9%) американских детей оказались с сильным дефицитом витамина Д, еще 50 миллионов (61%) имели недостаточный уровень витамина в крови.

За последние пять лет я проверял уровень витамина Д почти у каждого своего пациента и результаты повергали меня в шок. Что еще удивительнее, так это метаморфозы, которые происходят, как только уровень витамина Д у моих пациентов выравнивался до оптимального. И, став свидетелем этих изменений, больше не могу сомневаться: витамин Д – невероятно мощная опора для вашего здоровья. Поэтому я бы хотел объяснить, в чем заключается важность этого незаменимого витамина и дать шесть рекомендаций как оптимизировать уровень витамина Д на практике.

Давайте, для начала, взглянем на огромное влияние, которое витамин Д оказывает на здоровье и функционирование организма на уровне клеток и генов.

Как витамин Д регулирует работу клеток и генов

Витамин Д имеет огромное влияние на здоровье и работу, которую проделывает каждая клетка. Он подавляет рост клеток (онкологию), и улучшает их дифференциацию (то есть, способствует тому, чтобы клетки не становились раковыми). В силу этих своих качеств, витамин Д является одним из самых сильных ингибиторов рака – и это объясняет, почему дефицит витамина Д так часто обнаруживается при раке толстой кишки, простаты, груди и яичников. Но что еще удивительнее, это как витамин Д регулирует и контролирует работу генов.

Он действует как “порт” (называется “рецептор”), который затем отправляет генам “сообщения”. И таким образом витамин Д контролирует много различных функций – от предотвращения рака, уменьшения воспалительных процессов, улучшения настроения (ссылки на более подробные материалы на эту тему на английском в конце абзаца), облегчения мышечных болей и фибромиалгии, до построения костной ткани.

И это только несколько примеров того, насколько мощный ресурс у этого витамина. Когда мы получаем его в недостаточном количестве, дефицит влияет на все аспекты работы нашего организма, потому что он влияет на то, как работают наши клетки и наши гены. Например, в ходе одного исследования было обнаружено, что добавка в рацион витамина Д может уменьшить риск развития диабета 1-го типа на 80%. И у многих из нас дефицит витамина Д присутствует по одной простой причине: нехватка солнца .

Наш организм синтезирует витамин Д из солнечного света .

По сути, от 80 до 100 процентов нашей потребности в витамине Д удовлетворяется от пребывания на солнце. От этого кожа немного краснеет (т.н. минимальная эритемальная доза), и к этому моменту в организме производится эквивалент 10 000-25 000 единиц (IU) витамина Д.

Проблема заключается в том, что большинство из нас не бывает на солнце достаточно времени. А при пребывании на солнце мы постоянно используем солнцезащитные кремы. И хотя эти кремы помогают предотвратить рак кожи, они также блокируют 97% (!!!) производства витамина Д в организме.

Если вы живете в умеренном (северном) климате, то нужного количества солнца вы точно не получаете (и значит, витамина Д), тем более зимой . Также, скорее всего, вы не получаете его и из пищевых источников : много ли в вашем рационе дикой жирной рыбы, как скумбрия (макрель), cельдь и жира печени трески? Плюс к тому, возрастная кожа синтезирует меньше витамина Д : в среднем, в 70 лет человек синтезирует только 25% от того, сколько вырабатывает 20-летний. Цвет кожи тоже важен: смуглые вырабатывают меньше . Очень сильный дефицит я встречал у евреев-ортодоксов и мусульман, которые всегда носят длинные одежды.

Имея столько причин для дефицита витамина Д, можно понять, почему важно добирать его в виде добавки. Но, к сожалению, вас неверно информируют о необходимых дозировках.

Правительство рекомендует 200-600 IU (международных единиц) в сутки. Такое количество достаточно для предотвращения рахита – заболевания, вызванного дефицитом витамина Д. Но реальный вопрос в другом: сколько витамина Д нам нужно для оптимального здоровья? Сколько нужно для предотвращения аутоиммунных заболеваний гипертонии, фибромиалгии, депрессии, остеопороза, и даже рака? Значительно больше, чем вы могли бы подумать.

Исследование пропагандиста витамина Д Майкла Холика

Michael Holick – профессор медицинских наук и дерматологии из Школы медицины Бостонского университета. Он рекомендует до 2 000 единиц ежедневно – либо достаточное количество для того, чтобы уровень вещества 25-гидрокси (25-OH витамина Д) был между 75 и 125 наномолей на литр (nmol/L). Может показаться, что это много, но это – безопасный уровень.

Например, у спасателей на пляже уровень 25-OH порядка 250 nmol/L и у них нет никакого отравления витамином Д. На данный момент официальная рекомендация – 2000 единиц – действует только как верхняя граница, но даже этого может быть недостаточно для населения с сильной нехваткой солнца! В странах, где от солнца люди получают эквивалентно 10 000 единиц в сутки, у них в крови оказывается 105-163 nmol/L витамина Д. В таких странах аутоиммунные заболевания (такие как рассеянный склероз, диабет I типа, синдром раздраженного кишечника, ревматоидный артрит, волчанка) не распространены.

Не пугайтесь, такое количество не токсично: одно исследование здоровых молодых мужчин, получавших 10 000 единиц витамина Д на протяжении 20 недель показало, что это полностью безопасно.

Остается вопрос: как понять, сколько витамина Д нужно именно вам?

6 рекомендаций по оценке индивидуальной потребности в витамине Д

Если только вы не проводите все свои дни на пляже, и не едите по 0,8 кг дикой семги в сутки, или не пьете по 10 столовых ложек жира печени трески, то необходимо использовать саплементы. Сколько нужно именно вам, чтобы вернуть уровень витамина до оптимального (100 - 160 nmol/L), зависит от вашего возраста, географии, количества времени, проводимого под солнцем, и даже от времени года. Но как только вы достигнете оптимального уровня, вы удивитесь, насколько изменятся ваши ощущения.
Например, в одном исследовании обнаружили, что добавка витамина Д сокращает риск развития диабета I на 80%. В известном исследовании медсестер (the Nurses’ Health Study), больше 130 000 участниц, под наблюдением больше 30 лет!, показало, что использование добавки витамина Д сокращало риск развития рассеянного склероза на 40%.

Я видел пациентов с хроническими мышечными болями, болями, вызванными фибромиалгией, с дефицитом витамина Д – эта закономерность давно задокументирована в исследованиях. И их симптомы облегчаются при применении витамина Д.
И, наконец, уже было показано, что витамин Д помогает предотвращать остеопороз. По сути, роль витамина Д тут важнее, чем роль кальция, потому что витамин Д необходим организму, чтобы правильно усваивать кальций. Без нормального уровня витамина Д в кишечнике усваивается только 10-15 процентов кальция из пищи. Исследования демонстрируют, что чем больше дозировка, тем лучше витамин Д защищает кости.

1. Сдайте анализ на 25 OH витамина Д. Сейчас “нормальными” (в США) считают показатели от 25 до 137 nmol/L или 10-55 ng/ml. От рахита это может спасти, но это «ни о чем» в плане оптимального здоровья. Тогда на самом деле норма должна быть 100-160 nmol/L или 40-65 ng/ml. Со временем, может быть, планку нормы поднимут еще выше.
*(в России, по крайней мере, в одной из популярных лабораторий, диапазон 30-80 нг/мл указан как оптимальный уровень, в другой – от 6 до 50 тех же нг/мл – явно нет единого стандарта)

2. Выбирайте правильный тип витамина Д. Единственная активная форма – это Д3 (холекальциферол). В витаминах и препаратах часто бывает Д2 – это биологически неактивная форма.

3. Подбирайте правильную дозировку . Если у вас дефицит, начинайте с 5000-10 000 единиц в сутки витамина Д3 в течение 3 месяцев – но только под наблюдением врача! Для того, чтобы поддерживать уже достигнутый оптимальный уровень, достаточно 2000-4000 единиц в сутки. Некоторым нужно больше времени и более высокие дозы для достижения своего оптимального уровня, если у человека недостаточно рецепторов витамина Д – тем, кто живет на севере, не выходит из дома, кожа темного цвета.

4. Продолжайте проверять по анализам, уже достигнув оптимального уровня. Если вы принимаете большую дозировку (10 000), ваш врач должен также проверять и ваш кальций, фосфор, паратиреоидный гормон каждые три месяца.

5. Если был дефицит, то на то, чтобы “пополнить запасы” требуется 6-10 месяцев. По достижении оптимального уровня, можно уменьшить дозировку до 2 000-4 000 в день.

6. Старайтесь почаще включать в рацион:

Масло (жир) печени трески высокого качества (1 ч.л. 15 мл = 1,360 IU витамина D (плюс много витамина А – важного для оптимального усвоения витамина Д)
дикий лосось/семга, сельдь, скумбрия, сардины (слить масло), желтки из яиц фермерских куриц.

Немного дополнений из других источников:

Материалы сайта доктора Джозефа Мерколы (Dr Mercola – популярный американский медик, сторонник натуральной медицины. Основатель и лидер Mercola.com. Имеет степень DO и более 20 лет врачебной практики):

…У человека порядка 30 000 генов; отмечено влияние витамина Д на 2 000 из них. Это одна из основных причин, почему прием витамина Д положительно влияет на большое количество состояний, включая:
Рак, аутизм, гипертония, порок сердца, ожирение, ревматоидный артрит, диабет I и II типов, рассеянный склероз, болезнь Крона, простуды и ОРЗ, туберкулез, старение, псориаз, экзему, бессонницу, проблемы со слухом, мышечные боли, кариес, пародонтоз, на эффективность в спорте, макулярную дегенерацию, миопию, судороги, бесплодие, астму, муковисцидоз, мигрени, депрессию, болезнь альгеймера, шизофрению, уменьшает токсикоз беременных.

1. Огромное количество рецепторов витамина Д находится в мозгу и в центральной нервной системе , поэтому нормальный уровень витамина Д заметно влияет на настроение и нервную систему. У маленьких детей становится спокойнее поведение, спадает “накал” истерик – нервная система, просто на-просто, начинает более оптимально функционировать, так же, как и иммунная (меньше простуд, лучше устойчивость перед вирусами). Дозировки у детей, разумеется, отличаются, но важно понимать, что они отличаются и от тех, которые предписывают "для профилактики рахита".

2. Также часто озвучивается два дополнительных момента по усвояемости витамина Д:

Следует выбирать капли или другую форму, где витамин Д3 натуральный и сразу же дополнен витамином К2 – это принципиально!

Крайне желательно параллельно с витамином Д иметь хороший источник бета-каротина (пре-витамина, из которого потом получится витамин А – ретинол, но лучше избегать его в форме ретинола). Оптимальным решением будет принимать натощак по столовой ложке очень качественного тыквенного масла прямого отжима (оно должно иметь богатый и насыщенный вкус). Само это очень благотворно действует на слизистую кишечника, является одним из первых шагов при аллергиях и кожных проблемах, и является “подушкой” для эффективного приема витамина Д, + в течение дня 1-2 ложки жира печени трески.

3. Следует принимать витамин Д в первой половине дня.

Также в огромном количестве источников, в блогах врачей и т.п. можно найти материалы о том, насколько важно сочетать прием витамина Д с витамином К, особенно для того, чтобы избежать кальцификации сосудов (ужесточение, отвердение сосудов) и, соответственно, гипертонии и сердечно-сосудистых заболеваний.
В том числе, подробно об этом пишет и доктор Меркола.

Выдержка из статьи:

…Исследование проводилось для того, чтобы сравнить эффект от орального приема витамина K2 (MK-7) совместно с витамином Д (Д3), либо только витамина Д, под «эффектом» имея в виду прогрессирование кальцифицикации артерий и изменение т.н. «толщины интимо-медиального слоя сонной артерии» (это материя, которой “устлана” изнутри артерия, по которой кровь поступает в мозг) – эти два показателя критически важны в оценке потенциального риска развития состояний, при которых смерть наступает от острой сердечной недостаточности, инсульта.

Результаты исследования показали, что кальцификация сосудов замедляется у тех, кто принимал параллельно витамин Д и К2, относительно тех, кто принимал только витамин Д. Звучит логично, ведь в то время, как витамин Д способствует укреплению костей, помогая усвоению кальция, теперь есть свидетельство и тому, что витамин К2 непосредственно направляет кальций в скелет, не давая ему оседать там, где не надо.

Например, в органах, хрящах и суставах, артериях. Большая часть артериальных бляшек состоит из отложений кальция (атеросклероз), отсюда и термин “отвердение сосудов”. Более того, атеросклероз может прогрессировать много лет и даже десятилетий без симптомов, потому что просвет потока (артерии), сформированный артериальной выстилкой, достаточно эластичен, чтобы приспосабливаться под какое-то количество нанесенных бляшек.

То есть, только если артерия начинает кальцифицироваться – формируется кальцифицированное “покрытие” на бляшке, и это мешает дальнейшей адаптации просвета артерии (расширению артерии), и таким образом происходит переход к стадии заболевания, представляющей угрозу для жизни.

Мы также знаем, что витамин К2 активирует гормон остеокальцин, производимый остеобластами, и он необходим, чтобы связывать кальций в матрицу в наших костях. Остеокальцин также не дает кальцию откладываться в артериях.

Другими словами, без помощи витамина К2 кальций, который так легко при помощи витамина Д проходит в нашу систему, может работать ПРОТИВ нас – забивая сосуды и делая их более жесткими и сужая кровяное русло (просвет артерий) – вместо того, чтобы укреплять кости.

Кальций и витамин Д без витамина К2 могут быть опасны!

Если вы принимаете кальций и витамин Д, но имеете дефицит К2, последствия могут быть хуже, чем если бы вы вообще не принимали ничего из этого. Эту зависимость показывает один мета-анализ, в котором ученые смогли связать прием добавок кальция с инфарктами.

В этом мета-анализе ученые сравнивали исследования, в которых люди принимали кальций без других добавок – без магния, витамина Д и витамина К2, которые создают нормальный баланс.

Без перечисленных ко-факторов, кальций МОЖЕТ иметь негативные эффекты, такие как кальцификация сосудов, провоцирующая еще большее сужение просвета артерии за счет отложений и вызывающая сердечные приступы – именно к такому результату в данной работе и пришли. Так что, если вы собираетесь принимать кальций, необходимо сначала убедиться, что у вас в балансе витамин Д и К2.

Витамин К2 и матриксный GLA-протеин (MGP)

Авторы упомянутого исследования заметили, что в добавок к тому, что витамин К2 необходим для синтеза остеокальцина, есть и другой механизм, посредством которого витамин К2 защищает сосуды от разрушения. Он может быть связан с воздействием матриксного GLA-протеина или, коротко, MGP. Это белок, который отвечает за защиту сосудов от отложений кальция.

Когда мягкие ткани повреждены, они отвечают воспалительным процессом, который может привести к отложению кальция в «трещинках» - в поврежденной ткани. Когда такое происходит в кровяных сосудах, реальной причиной заболевания сосудов является накопление бляшек – и оно может привести к сердечному приступу.

Витамин К2 и витамин Д вместе увеличивают количество MGP протеина , который в здоровых сосудах собирается вокруг эластичной внутренней выстилки артерий, защищая их от кристаллизации кальция (от отложений).

Профессор Вермеер (Professor Cees Vermeer), один из ведущих исследователей витамина К2:
“Единственный механизм, который артерии могут использовать для защиты, это через витамин-К2-зависимый протеин MGP. Это мощнейший ингибитор кальцификации мягких тканей из известных на данный момент. Взрослые, не использующие добавок, имеют недостаточный уровень витамина К2, при обычном для таких людей уровне К2 синтезируется порядка 30% от необходимого количества MGP, и с возрастом эффективность этой защиты снижается еще больше».

Витамин К2 и обозначение MK-7: что нужно знать

Существует несколько разных форм витамина К2: MK-8 и MK-9 находятся, в основном, в кисломолочных продуктах, например, в сыре. MK-4 и MK-7 – две самые значимые формы витамина К2 и они действуют в организме совсем иначе.

MK-7, форма, которой занимались исследователи, имеет наибольшую практическую пользу, потому что дольше сохраняется в организме: полураспад занимает трое суток, и это означает, что у нас значительно увеличиваются шансы построить на этом веществе стабильный уровень в крови по сравнению с MK-4 или с витамином K1.

MK-7 получают из японской ферментированной сои, K2 можно получить (около 200 микрограмм), если ежедневно употреблять по 15 грамм такой ферментированной соевой пасты, которая называется натто.

Но натто не очень нравится западным людям по вкусу, так что можно получать его из других ферментированных продуктов, включая квашеные овощи с правильной ферментацией (следует использовать бактерии, синтезирующие К2). Сыры гауда и бри содержат по 75 микрограмм витамина К2 в каждых 30 граммах, также ученые нашли неплохое количество К2 в сыре Эдам. Проблема только в том, чтобы найти качественные сыры , потому что заводские сыры производятся с добавками и из молока очень сомнительного качества .

По оценке доктора Рюм-Блю (Dr. Kate Rheaume-Bleue), терапевта-натуропата, более 80% американцев не получают К2 в количестве, достаточном для того, чтобы активировать протеины, необходимые для доставки кальция туда, где ему нужно быть – оттуда, где ему совсем не место.

Помимо сыров, хороший способ восполнять дефицит К2 – это саплименты. Нужно выбирать форму MK-7, потому что продукты с MK-4 используют синтетический витамин. Желательно определять дозу индивидуально, но доктор Вермеер рекомендует взрослым держаться между 45 и 185 микрограмм. С более высокими дозировками необходимо соблюдать осторожность при одновременном приеме антикоагулянтов, но если в целом вы здоровы и не принимаете никаких лекарств, то оптимально –150 микрограмм ежедневно (фрагмент статьи с сайта доктора Мерколы).

Дополнительная информация с сайта доктора Мерколы

Основное о витамине К

Витамин K вполне может вскоре получить такое же значение, как витамин Д, поскольку исследования проливают все больше света на список положительных эффектов этого витамина для здоровья. Согласно информации доктора Вермеера – одного из ведущих исследователей в этой области – дефицит обнаруживается практически у каждого человека – почти так же, как и дефицит витамина Д. Большинство получает достаточно витамина К для оптимизации свертываемости крови, но недостаточно для того, чтобы защищать нас от огромного перечня заболеваний. И этот список только продолжает расти: кальцификация сосудов, заболевания сердечно-сосудистой системы, варикоз, остеопороз, рак простаты, легких, печени, крови, дименция (исследования продолжаются), разрушение зубов, инфекционные заболевания (такие как пневмония).

Витамин K существует в двух формах: K1 и K2:

K1 Обнаружен в зелени, и сразу идет в печень, где помогает поддерживать нормальную свертываемость крови (Его синтетический двойник – витамин K3 – дают новорожденным в некоторых странах, чтобы предупредить внутренние кровотечения у новорожденных, но синтетическая версия, по мнению многих, токсична, и дается в колоссально превышающих здравый смысл объемах. Отсюда рекомендация пополнять свои запасы К2 во время беременности и через это добиваться нормального уровня К2 у новорожденных).

K2 Синтезируется бактериями в кишечнике, в большом количестве присутствует в кишечнике, но, к сожалению, не всасывается оттуда и выходит со стулом. Идет в стенки сосудов, кости и другие ткани (кроме печени). Если еще подробнее, то у К2 есть несколько форм: MK4, MK7, MK8 и MK9.

Для нас наибольшее значение имеет MK7, наиболее долго действующая, и имеющая больше практического применения. В саплиментах обычно именно она – MK7. MK7 получают из ферментированной сои (японская паста “натто”). Это прекрасный и недорогой источник, но странный на вкус западного человека. Также эта форма присутствует в сырах.

Как витамин Д и К сотрудничают?

Подойдет метафора о стороже и регулировщике трафика.

Один из бесспорных аспектов витамина Д – это то, что он помогает укреплять кости (помогая усваиваться кальцию), об этом мы знаем уже давно.

Но теперь появились данные, что это именно витамин К (точнее, К2) направляет кальций в скелет, не давая ему откладываться в тканях органов, суставах, артериях. Большая часть артериальных бляшек состоит из отложений кальция (атеросклероз), отсюда и термин “отвердение сосудов”.

Витамин К2 активирует гормон остеокальцин, который производят остеобласты, и он нужен, чтобы связывать кальций и “укладывать” его в костную матрицу. Остеокальцин также не дает кальцию откладываться в артериях.

Можно сказать, что витамин Д выступает как сторож , который на входе проверяет, кого пускать, а витамин К – как регулировщик, разруливающий трафик . Напряженный трафик без регулировщика – будет затор, пробка и хаос.

Есть также данные о том, что витамин Д безопасно принимать именно с витамином К , и что токсичность витамина Д (что, впрочем, очень редко встречается при применении в форме Д3) вызвана дефицитом витамина К2.

Витамин К, витамин Д и сердечно-сосудистые заболевания

Когда ткани организма повреждаются, они отвечают воспалительным процессом, в результате чего в поврежденной ткани может начаться отложение кальция. Когда такое происходит в сосудах, мы получаем механизм, по которому развивается сердечно-сосудистое заболевание – причиной становится накопление бляшек, и оно может привести к инфаркту.

Витамин К и витамин Д вместе увеличивают синтез матриксного протеина MGP, который защищает сосуды от кальцинации .

В здоровых сосудах он собирается рядом с эластичными ворсинками внутренней выстилки сосудов, защищая их от кристаллов кальция. Роль MGP так велика, что этот протеин используют в лабораториях, чтобы измерить состояние сердечно-сосудистой системы человека.

Согласно профессору Вермееру:

"Сосуды могут защитить себя от кальцификации единственным способом – посредством витамин-К-зависимого протеина MPG, и это самый мощный из известных ингибиторов кальцификации мягких тканей, известный нам на данный момент. Но взрослые, не принимающие его в виде саплимента, всегда имеют его дефицит. Молодые защищены всего лишь на 70%, и с возрастом эта цифра снижается”.

Предсказуемо исследования подтверждают, что увеличение поступления витамина К2 действительно сокращает риски развития сердечно-сосудистых заболеваний.

В 2004 году, в исследовании в Роттердаме, впервые показали, что витамин К2 обладает поистине продлевающими жизнь свойствами. Люди с высоким уровнем К2 имели на 50% меньшие риски умереть от сердечно-сосудистого заболевания и кальцинированных сосудов, чем люди с низким уровнем К2.

В более позднем исследовании 16 000 человек наблюдались в течение десяти лет. Исследователи обнаружили, что каждые дополнительные 10 микрограмм витамина К2 в рационе сокращали риски инфарктов и инсультов (кардиальных событий) на 9%.

Исследование на животных показало, что витамин К2 не только предотвращает отвердение сосудов, но также может развернуть их кальцификацию вспять посредством активации того же протеина MGP.

Люди, у которых наблюдается кальцификация сосудов в высокой степени, имеют высокий процент неактивного остеокальцина, что указывает на общий дефицит витамина К2.

Давайте взглянем на то, какую роль тут играют добавки кальция!

Увеличивают ли добавки кальция риск инфаркта?

“Если вы принимаете кальций и витамин Д, но имеете дефицит витамина К, может быть, лучше бы вы не принимали ничего из этого вовсе”, - к такому выводу пришли в недавнем мета-анализе нескольких исследований, связывающих прием добавок кальция с сердечными приступами.

Это исследование обнаружило, что прием добавок кальция увеличивал риск сердечных приступов. Это не значит, что именно сами добавки кальция тому виной. Пожалуйста, помните, что кальций – только один из игроков в здоровьи костей и сердца.

Данный мета-анализ позволил взглянуть на исследования, изучавшие людей, которые принимали кальций как отдельно, так и с другими элементами, такими как магний, витамин Д, витамин К, что помогает сохранять баланс. Без этих ко-факторов кальций МОЖЕТ иметь негативные эффекты , такие как отложения в коронарной артерии, и приводить к инфарктам. Именно это мета-анализ и выявил.

Форма кальция тоже очень важна, об этом чуть позже.

Короткая справка:

Что такое “мета-анализ”? В доказательной медицине этим термином обозначают перекрестный анализ данных, полученных разными исследователями в ходе разных исследований на одну тему либо в одной области.

Просто нельзя принимать “изолированные” добавки и надеяться, что они смогут оптимизировать очень сложный и многофакторный процесс. Уже было замечено ранее, что витамин Д и сам работает на защиту сердца. Нидерландское исследование предоставляет убедительные доказательства того, что высокий уровень витамина Д связан с более высокой выживаемостью пациентов после приступов острой сердечной недостаточности.

Если вы планируете принимать кальций, вам необходимо сбалансировать его с витамином Д и витамином К, как минимум. Также важно получать адекватные дозы магния, кремния, жирных кислот омега-3, иметь физическую нагрузку (и нагрузку на кости) – все это важные факторы здоровья костей.

Что подводит нас к следующему пункту: остеопороз.

Плотность костей не обязательно значит их крепкость. Один из существенных страхов женщин в менопаузе – это остеопороз.

Классический способ диагностики остеопороза и пониженной плотности костей (остеопении) – это рентген, который специальным способом измеряет плотность костей или степень их минерализации.

Но сила (крепкость) костей заключается не только в их плотности – именно поэтому лекарства, такие как бифосфонаты, так плохо работают.

Наши кости состоят из минералов в коллагеновой матрице. Минералы дают костям жесткость и плотность, а коллаген – гибкость. Без гибкости кости становятся хрупкими и легко ломаются.
Поэтому плотность НЕ РАВНО КРЕПКОСТЬ!

Такие лекарства как фосамакс нагоняют в кости много минералов, что заставляет их выглядеть очень плотными, но в реальности кости очень хрупкие, легко получают трещины, и поэтому так часто мы встречаемся с трещинами тазобедренных суставов у людей, употребляющих эти лекарства.

Бифосфонаты – яды, которые разрушают наши остеокласты. Эти вещества вмешиваются в нормальный процесс ре-формации костей. (На сайте Мерколы есть отдельная статья, посвященная тому, что, согласно исследованиям, бифосфонаты почти вдвое увеличивают риски развития рака.)

Лучше строить кости, используя физическую нагрузку и пищевые добавки, гормоны, такие как прогестерон, и витамины Д и К.

Миф о кальции: пересматриваем теорию минерализации костей

Страны с наибольшим потреблением кальция имеют самые высокие показатели по остеопорозу – а именно – США, Канада, Скандинавия. Эту закономерность часто называют “кальциевым парадоксом”. И причиной тому – нутрициологические рекомендации, основанные на неверной теории минерализации костей.

Когда вы принимаете неподходящую форму кальция, или когда организм теряет способность направлять кальций в нужные места (как при дефиците витамина К и витамина Д), кальций откладывается там, где не должен. Эти отложения могут играть серьезную роль и даже становиться главным фактором при многих состояниях, включая:

• старение;
• камни в желчном пузыре;
• рак простаты и заболевание Крона;
• заболевания коронарной артерии и атеросклероз;
• камни в почках;
• зубной налет и заболевания десен;
• кисты яичников;
• гипотиреоз;
• катаракты, глаукома и дегенерация сетчатки (желтого пятна);
• ожирение и диабет;
• формирование костных шпор;
• неподвижность суставов, остеоартрит, рак кости;
• болезнь Альцгеймера;
• целлюлит и формирование шрамов;
• рак груди и фиброзы груди.

Как витамин К защищает нас от кальцинации

Еще более усложняют ситуацию с отложением кальция бактерии, которые используют этот “плохой” кальций в свою пользу, формируя для себя твердые оболочки из фосфата кальция, таким образом защищаясь от иммунной системы организма – точно также, как ракушки защищают моллюсков.

Когда оболочка твердеет, токсины, такие как ртуть, пестициды и пластики, оказываются заперты внутри, и по этой причине так сложно вывести их из организма. Такие замкнутые полости также являются прекрасной средой для вирусов, бактерий и грибков.

Избыточное потребление кальция создает дефицит других минералов, а в западной культуре кальция употребляют значительно больше, чем необходимо организму.

Так что же на самом деле укрепляет кости?

Оказывается, для крепких костей нужно сочетание минералов из растительных источников. Наши кости, на самом деле, состоят не менее, чем из дюжины минералов. Если фокусироваться на кальции, то, скорее всего, мы получим ослабление костей и увеличим риск развития остеопороза – так объясняет в своей книге доктор Роберт Томпсон (Dr. Robert Thompson, книга “Ложь о кальции”, The Calcium Lie):

Похоже, организм может использовать кальций лучше, если он имеет растительное происхождение. Хорошие источники – молоко коров свободного выпаса, листовые овощи (зелень), мягкая часть между кожей и мякотью у цитрусовых, кэроб, ростки пшеницы и др.

Но также нужны хорошие источники кремния и магния , которые, по словам некоторых исследователей, способны “перестраиваться” в организме в кальций, подходящий для построения костей. Эта теория впервые была выдвинута французским ученым Луисом Кевраном (Louis Kevran) – лауреатом Нобелевской премии – который много лет посвятил тому, как связаны кремний и кальций.

Хорошие источники кремния – огурцы, болгарский перец, помидоры и многие травы, крапива, альфа-альфа, овес.

Самый лучший пищевой источник магния – необработанные органические какао-бобы и шоколад из них (без сахара, потому что сахар наоборот “вынимает” магний из оборота в организме).

Прекрасный источник многих других минералов, необходимых для многих функций организма, – гималайская кристаллическая соль, в которой содержится 84 элемента, использующихся в нашем организме.

В заключение:

Чтобы добиться оптимального состояния здоровья, нужно разработать “план наступления” с разных сторон. Нижеприведенные предложения действуют синергично и позволяют добиться здоровья сердца, сосудов, внутренних органов и костей.

• Оптимизируйсте свою дозу витамина Д (индивидуальный баланс между пребыванием на солнце и саплиментами), регулярно проверяйте свой уровень витамина Д.
• Оптимизируйте свою дозу витамина К (из пищевых источников: зелень, натто, сыры из непастеризованного молока) и из саплимента в форме К2 по необходимости. Точная необходимая дозировка еще не определена , но, например, профессор Вермеер рекомендует до 185 микрограмм в сутки (для взрослых). Более высокие дозы – с большой осторожностью, особенно, если вы уже принимаете антикоагулянты.
• Обязательно нужны физические нагрузки с дополнительным весом , потому что они стимулируют укрепление скелета, костей и сердечно-сосудистой системы. Такие нагрузки стимулируют остеобласты в костях для производства новой костной ткани.
• Максимально увеличьте в своем рационе количество сырых необработанных органических продуктов – овощей, фруктов, орехов и семян, фермерского мяса, непастеризованного молока или кисломолочных продуктов (если этически вы готовы на это. Для веганов бОльшую роль будут играть саплименты). Сведите к минимуму потребление сахара и очищенных злаков, в т.ч. муки.
• Подберите себе источник омега-3 кислот высокого качества : масло криля, масло печени трески, и т.п.
• Обязательно высыпайтесь!
• Старайтесь нейтрализовать стресс , т.к. он оказывает существенное влияние на физическое и психическое благополучие (глубокое дыхание, медитация, сауна, прогулки на свежем воздухе, плавание, спокойная музыка и т.п.)

Дефицит витамина D и расстройство сна

Еще пару слов отдельно о связях, которые обнаружены между дефицитом витамина Д и расстройствами сна. Доктор Сташа Гоминак (Dr Gominak, невролог, специалист по расстройствам сна и мигреням) описывает ситуацию таким образом:

«Дефицит витамина Д вызывает нарушения сна: бессонницу, ночное апноэ, апноэ в фазе быстрого сна, беспричинные пробуждения, излишне беспокойный сон. Все эти расстройства мешают организму восстанавливаться ночью. При хорошем сне улучшается ситуация с головной болью, судорогами, тремором, болями в спине, сложностями с равновесием и балансом, облегчаются депрессивные состояния и проблемы с памятью.»

Все это – из непридуманного. Есть много исследований, подкрепляющих эти утверждения, например:

• исследование 2012 года, в котором смотрели на воздействие витамина Д на функции головного мозга и качество сна: ученые пришли к выводу, что расстройства сна приобрели характер эпидемии в силу массового дефицита витамина Д;
• другое исследование 2013 года резюмировало, что тяжелые случаи ночного апноэ (остановки дыхания во сне) коррелируют с низким уровнем витамина Д;
• в исследовании 2014 года ученые рассматривали роль витамина Д в регуляции сна и выяснили, что более высокие дозировки коррелируют с уменьшением риска просыпаться/терять сон посреди ночи на 16%. Выявлена закономерность: чем хуже сон у возрастных больных, тем бОльший дефицит витамина Д был обнаружен у наблюдаемой группы.)

При этом важно понимать, что витамин Д – витамин дневной, солнечный (в естественной среде), поэтому принимать его нужно утром . Этот витамин может временно блокировать выработку мелатонина, что в начале дня ему вполне позволительно, но для регуляции сна важно это учитывать.

Сейчас считается, что в США в среднем 85% населения имеют дефицит витамина Д, и, поскольку наш образ жизни и география не сильно отличаются (а также по опросам и анализам), можно предположить сходные цифры и в России.

Дефицит витамина Д может накапливаться вполне незаметно, но есть и симптомы, с которыми имеет смысл задуматься именно в эту сторону (или сделать простой анализ в лаборатории):

• боли в мышцах и суставах;
• беспокойный сон или бессонница;
• пониженное настроение или депрессия;
• повышенная утомляемость и раздражительность.

Когда речь идет о компенсации установленного дефицита, предлагаемая схема восстановления включает порядка 1 000 единиц на каждые 5 кг веса, но не более 10 000 в сутки и, разумеется, мониторинг по анализам, желательно, с врачом.

В России не всегда понятно, к какому врачу с этим обращаться. Автор этого материала, например, нашел хорошо информированного специалиста в лице эндокринолога (что не так удивительно – ведь витамин Д часто и по праву называют “пре-гормоном”).

Поговорить на эту тему можно и с терапевтом, следящим за современной доказательной медициной и актуальными международными стандартами, и практически бесполезно говорить об этом с врачами “старой школы”, не следящими за результатами современных исследований в мире". опубликовано

Содержание

Деформация костей, рахит, проблемы с зубами, ухудшение зрения, судороги, артрит, сердечно-сосудистые заболевания – перечень далеко не всех проблем, которые может спровоцировать нехватка витамина Д. Это вещество способствует усвоению кальция, фосфора, магния, регулирует размножение клеток, участвует в синтезе гормонов. Оно предупреждает развитие рака, атеросклероза, диабета, укрепляет силу мускулов, иммунитет, улучшает состояние кожи.

Что такое витамин Д

Под термином «витамин Д» подразумевают группу биологически активных веществ, кальциферолов, которые принимают участие в различных процессах жизнедеятельности организма. К ним относятся:

• D2 – эргокальциферол. Является жирорастворимым веществом, способствует обмену фосфора и кальция, распределяет и откладывает минералы в костной ткани, препятствуя ее размягчению. Синтетическим способом выделен из дрожжей.
• D3 – холекальциферол. Жирорастворимое вещество. Стимулирует всасывание кальция в кишечнике, способствует переходу ионов кальция через мембраны, увеличивает их захват костной тканью, способствует формированию костей. Образуется из 7-дегидрохолестерина под воздействием ультрафиолетовых лучей. Синтетическим методом выделен из тканей животных.
• D4 – дигидроэргокальциферол. Отвечает за выделение щитовидной железой гормона кальцитонина, который регулирует уровень кальция в крови, не допуская его избытка. Стимулирует паращитовидные железы к синтезу паратгормона, который способствует извлечению кальция из костной ткани и выводу его в кровь.
• D5 – 24-этилхолекальциферол (ситокальциферол). Обладает противовоспалительными свойствами, стимулирует иммунитет, улучшает состояние волос, кожи, снижает артериальное давление, предотвращает гиперфункцию паращитовидной железы, усиленная работа которой может привести к вымыванию кальция из организма. Искусственным путем извлечен из масел пшеницы.
• D6 – стигмакальциферол. Воздействие на организм находится на стадии изучения.

Наибольшее влияние на работу органов и систем оказывают Д2 и Д3, тогда как другие формы мало изучены, и считается, что их роль невелика. По этой причине, когда медики говорят о витаминах группы Д, они имеют ввиду эргокальциферол и холекальциферол, а лекарственные препараты, предназначенных восполнить нехватку кальциферолов, содержат одно из этих веществ.

Витамин Д3 синтезируется в коже из стероида эргостерина под воздействием солнечных лучей, поэтому облачная погода или длительное пребывание в тени сокращает образование кальциферолов на 60%. После того как провитамин становится холекальциферолом, он связывается с белком и отправляется в печень, где трансформируется в кальцидиол, который через некоторое время почки преобразуют в кальцитриол. Остальные виды витамина Д и частично холекальциферол попадают в организм в составе пищи, и в пищеварительной системе преобразуются в активные формы – кальцидиол и кальцитриол.

Роль в организме человека

Основной задачей кальциферолов является фосфорно-кальциевый обмен. Даже если кальций поступает в нужном количестве, при нехватке витаминов группы D он не будет усваиваться организмом. Под воздействием кальциферолов кальций транспортируется в костную ткань и зубной дентин, что обеспечивает прочность костной ткани и зубов, правильное формирование скелета. При переломе костей кальциферолы заставляют костную ткань срастаться быстрее, а кальций откладывается лишь в нужных местах, что позволяет избежать патологических наростов.

Костная ткань укрепляется не только за счет отложения кальция, но и благодаря синтезу коллагена, усиление которого тоже происходит под влиянием витамина Д. Белки этой группы отвечают за прочность соединительной ткани костей, кожи, сухожилий, связок. Кальциферолы оказывают влияние и на работу мускулов, повышая мышечную силу и выносливость: ионы кальция активно участвуют в мышечных сокращениях.

Последние исследования показали, что витамины группы Д не только регулируют обмен кальция, фосфора, магния. От них зависит устойчивость организма к кожным болезням, заболеваниям сердечно-сосудистой системы, онкологии. В регионах, где в продуктах питания наблюдается нехватка кальциферолов, среди молодежи зафиксирована повышенная заболеваемость артритом, диабетом, атеросклерозом. Кроме того, витамины группы D оказывают на организм следующее воздействие:

• Улучшают работу сердца и сосудов. Контролируют силу сердечных сокращений, препятствуют развитию гипертонии, в том числе у беременных. Останавливают отложение холестериновых бляшек на стенках сосудов, снижая риск ишемии.
• Повышают иммунитет, способствуют устойчивости организма к инфекциям.
• Регулируют свертывание крови.
• Способствуют прочности и эластичности кожи, волос, ногтей.
• Укрепляют нервную систему, участвуя в выработке миелиновых оболочек нервных волокон, по которым проходят импульсы.
• Улучшают внимание, мышление, память.
• Регулируют работу щитовидных и паращитовидных желез, стимулируют синтез гормона инсулина поджелудочной железой, что способствует снижению сахара в крови, не допускает развития диабета.
• Способствуют усиленному распаду жировых соединений, снижая массу тела.
• Предупреждают развитие раковых опухолей.
• Положительно влияют на репродуктивную систему, поднимая либидо, у мужчин усиливая эрекцию.
• Элемент крайне необходим при беременности: от него зависит состояние костной системы плода, правильное формирование зубов и костей малыша.

Особенность кальцитриола в том, что он является еще и стероидным гормоном, поскольку оказывает влияние на рецепторы клеток кишечника, стимулируя синтез транспортного белка для переноса кальция. Кроме того, вещество воздействует на почки и мускулы, усиливая реабсорбцию (обратное всасывание) свободного кальция. Воздействуя на ядра клеток-мишеней, кальцитриол стимулирует перенос генетических данных с ДНК на РНК, что сопровождается усилением выработки некоторых белков протеидов.

Суточная потребность

Сколько кальциферолов нужно для нормальной жизнедеятельности, зависит от многих причин – пола, возраста, веса. Рекомендованные дозы:

Повышенную потребность в кальциферолах испытывают люди, проживающие на севере, жители районов с повышенной загрязненностью атмосферы. Дополнительная доза нужна лежачим больным, которые не бывают на открытом воздухе, а также работающим ночью или предпочитающим ночной образ жизни, поскольку их кожа мало подвергается влиянию солнечных лучей.

Причины дефицита

Нехватка витамина D встречается часто. Только в США в зоне риска находится четверть населения, тогда как у восьми процентов наблюдается его дефицит. Интересно, что такая проблема встречается и в теплых странах, которые не испытывают недостатка в солнечном облучении. В Индии, Пакистане, Иране нехватка кальциферола зафиксирована у 60% населения. Объясняется это тем, что у людей с темной кожей под влиянием солнца кальциферолы вырабатываются в меньших количествах, чем у светлокожих.

Кальциферолы не будут вырабатываться, если от воздействия солнечных лучей кожу защищает крем от загара, одежда или стекло. Промышленные выбросы и пыль тоже препятствуют синтезу кальциферолов. Вещество может вырабатываться при регулярном облучении в солярии, но такие процедуры способны спровоцировать онкологию. В пожилом возрасте стареющая кожа снижает выработку витамина.

Нехватку кальциферолов способны спровоцировать и другие причины. Среди них:

• энтериты (воспалительные процессы тонкого кишечника) и другие нарушения, приведшие к плохой всасываемости;
• патологии печени и почек, желчного пузыря (для выработки активной формы витамина необходима желчь);
• вегетарианский образ жизни;
• недостаточное употребление жиров;
• неправильное питание, из-за чего наблюдается нехватка поступления витамина с продуктами питания;
• беременность, грудное вскармливание;
• ожирение;
• малоподвижный образ жизни;
• лечение антацидами (препаратами, которые нейтрализуют соляную кислоту, вырабатываемую желудком для переваривания пищи).

К чему приводит недостаток витамина Д

Нехватка кальциферолов негативно отражается на костной системе. Дефицит кальция приводит к размягчению костной ткани (остеомаляции), деформации костей, снижению их плотности (остеопорозу). Чтобы компенсировать потерю, паращитовидные железы увеличивают синтез паратгормона. Это приводит к избытку кальция в плазме, снижению его содержания в костях. Возрастает риск переломов, поломанные кости долго срастаются. В позвоночнике начинаются деструктивные процессы, которые приводят к необратимым последствиям, вызывая его искривление, появление межпозвоночных грыж.

Из-за нарушения синтеза коллагена ухудшается состояние связок, развивается мышечная слабость, деструктивные процессы в суставах приводят к артрозам и артритам. Нехватка кальциферолов затрагивает работу других органов и систем, из-за чего развиваются патологии. Среди них:

• ослабление иммунной системы, постоянные простуды, грипп;
• сердечно-сосудистые заболевания;
• гинекологические патологии;
• появляются головные боли;
• туберкулез;
• появление астмы;
• диабет;
• ухудшение работы нервной системы, частые депрессии;
• ухудшение зрение;
• кариес, потеря зубов;
• онкология;
• скачки артериального давления;
• рассеянный склероз.

Нехватка кальциферолов приводит к бесплодию. У мужчин витамин Д ответственен за скорость движения сперматозоидов и их качество, у женщин играет важную роль в образовании яйцеклетки . Если зачатие состоялось, нехватка кальциферолов у матери может спровоцировать преждевременные, осложненные роды, раннюю потерю молока. Велика вероятность, что у малыша будут проблемы со скелетом, искривление позвоночника, деформация черепа, проблемы со зрительной функцией и остротой зрения.

Симптомы нехватки витамина Д

Дефицит витамина D приводит к сбоям многих органов и систем, что проявляется разными симптомами. Среди них:

• общая слабость;
• раздражительность;
• проблемы со сном;
• кариес, выпадение зубов;
• жжение во рту;
• ухудшение зрения;
• хрупкость костей, частые переломы;
• повышенное потоотделение;
• плохой аппетит, резкое снижение веса;
• боли в суставах;
• мышечные судороги;
• непроходимость кишечника;
• шелушение кожи.

У взрослых

Помимо вышеназванных симптомов, нехватка витамина Д у женщин и мужчин приводит к частым депрессиям, нервным срывам из-за мелочей. Наблюдается ухудшение состояния кожи, волос, ногтей, зубов, возникают мешки под глазами, развивается слабость в мышцах. Организм из-за ухудшения иммунитета подвержен частым заболеваниям, наблюдаются скачки артериального давления, проблемы с сердцем. При нехватке кальциферола анализы могут показывать сахарный диабет или преддиабетное состояние.

У ребенка

Дефицит витамина Д у грудничков и маленьких детей способен спровоцировать рахит. Эта болезнь связана с расстройством костеобразования и плохой минерализацией костей. Признаки нехватки витамина Д у грудничков следующие:

• плохой сон;
• пугливость;
• грудничок плохо берет грудь, вяло сосет;
• запоры;
• сутулость, сколиоз;
• задержка формирования зубов;
• замедление роста;
• дисплазия тазобедренных суставов;
• искривление конечностей;
• появление реберных наростов;
• череп с увеличенными теменными и лобными буграми;
• отставание не только физического, но и психического развития;
• позднее прорезывание зубов, неправильный прикус;
• поздние навыки сидения, ходьбы;
• аллергия, сильный зуд.

Прогноз лечения рахита благоприятный. После терапии многие признаки дефицита витамина Д у грудничков исчезают, анализы нормализуются, но костные деформации остаются и во взрослом возрасте: заметны нарушения осанки, нижних конечностей, грудной клетки, формы черепа. У девочек рахит способен спровоцировать сужение малого таза, что в будущем может затруднить роды, став причиной кесарева сечения.

Лечение

Терапия при авитаминозе предусматривает прием витаминно-минеральных комплексов, продолжительное пребывание на свежем воздухе, правильное питание, солевые, хвойные, солнечные ванны. Не стоит долго «жариться» под прямыми солнечными лучами. Такие действия снижают количество провитамина в коже, приводят к ожогу, способствуют развитию меланомы.

При нехватке кальциферолов необходимо принимать препараты, содержащие этот элемент. Среди них:

• Дуовит (Словения). Выпускают в виде твердых синих и красных таблеток. Витамин Д3 в дозировке 200 МЕ входит в состав красного драже. Суточная доза – 1 таблетка, глотать не разжевывая. Препарат разрешен с 10 лет.
• Жевательные таблетки Компливит Кальций Д3 (Россия). В составе: кальция карбонат 500 мг, витамин Д3 в дозировке 200 МЕ. Суточная доза для взрослых при остеопорозе – 1 табл. 2-3 раза, для профилактики – 1-2 табл. Детям от 5 до 12 лет назначают 1-2 таб., от 3 до 5 лет врач устанавливает дозу индивидуально.
• Жевательные таблетки Натекаль Д3 (Италия). Состав: холекальциферол 400 МЕ, карбонат кальция – 1,5 тыс. мг. Суточная доза для взрослых – 1-2 табл.

Для профилактики нехватки кальциферолов полезно принимать рыбий жир, который изготавливают из печени трески. Средство хорошо тем, что его можно принимать с четвертой недели жизни. Препарат содержит витамины А, Д2, полиненасыщенные омега-3 жирные кислоты. Курс лечения длится 2-3 месяца, после чего корректируется врачом. Суточная дозировка:

• для взрослых: 1 ст. л. 2-3 раза;
• детям от 7 лет – 1 ч. л. 3 раза;
• от 1 года до 6 лет – 1 ч. л. 2 р.;
• с 4 недель назначают 3–5 капель 2 раза, постепенно повышая дозу до 1 ч. л.

Для профилактики авитаминоза Д важное значение имеет правильное питание. Кальциферолы в обильном количестве содержит печень трески, жирные сорта рыбы, икра, морская капуста. Меньше – жирные молочные продукты (прежде всего – масло), яичные желтки, грибы, дрожжи, свинина, говяжья печень. Диета должна предусматривать наличие вареного картофеля, овсяной каши, апельсинового сока.

Следует отказаться от употребления продуктов, которые затормаживают усвоение здоровой пищи, приводят к нехватке кальциферолов. Это алкогольные напитки, фаст-фуд, сухарики, чипсы, мясные магазинные изделия (колбаса, сосиски, вареники, пельмени), вермишель и пюре быстрого приготовления. Вредны консервы, майонез, маргарин, масло и другие продукты, содержащие трансжиры.

Неправильная кулинарная обработка может уничтожить витамин Д и другие полезные элементы в продуктах питания. Чтобы этого не допустить, необходимо придерживаться следующих правил:

• рыбу и мясо не замораживать;
• замороженные мясные продукты готовить сразу после оттаивания;
• при варке продукты класть в кипящую, а не холодную воду;
• во время готовки следить за тем, чтобы продукты не разварились;
• приготовленные блюда сразу съедать, многократный подогрев не рекомендуется.

Народные средства

Восполнить нехватку витамина Д способны народные средства. Хорошего эффекта можно добиться, употребляя отвар, приготовленный из петрушки и укропа. Рецепт:

• 150 г. травы промыть, высушить;
• залить поллитром кипятка;
• оставить настаиваться три часа;
• процедить через марлю;
• употреблять в течение шести месяцев по 1 ст. в день, распределив на три приема.

Восполнить нехватку витамина поможет настой из одуванчика. Чтобы его приготовить, надо 40 г травы залить стаканом горячей воды, настаивать тридцать минут. Выпивать четверть стакана трижды в день на протяжении трех-шести месяцев. Предотвратить авитаминоз поможет настой из зверобоя. С этой целью требуется залить 50 г травы стаканом кипятка, настаивать 45 минут, пить по 1 ст. л. трижды в день.

Видео

Нашли в тексте ошибку?
Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

Витаминный баланс в организме – залог здоровья и долголетия. Нехватка витамина Д способна существенно ухудшить общее состояние, особенно у женщин. Первые симптомы недостатка и переизбытка позволят вовремя исправить ситуацию.

Витамин D – это высокомолекулярное соединение называемое кальциферолом.

Существует 2 основных подвида этого компонента:

• D 2 – эргокальциферол;
• D 3 – холекальциферол.

Эргокальциферол вырабатывается в естественной среде растениями и грибами. Только с пищей он попадает в организм человека. Витамин D 3 человеческий организм самостоятельно вырабатывает под воздействием ультрафиолетовых лучей. Причем кальциферол организм имеет свойство запасать в печени, жировой ткани и расходовать его по мере надобности.

В организме витамин преобразуется в стероидный гормон кальцитриол. Именно он способствует усвоению кальция, магния, фосфора и калия, поддерживая их уровень в оптимальном количестве. Вследствие чего витамин D оказывает серьезное влияние на формирование костей, их рост и прочность, работу сердечной мышцы, кровеносных сосудов, печени и почек.

Какова суточная норма кальциферола для женщин

Нехватка витамина Д (симптомы у женщин проявляются в ломкости волос, ногтей, повышенной утомляемости) часто возникает в осенне-зимний период. Для определения количества кальциферола в организме проводят специальный анализ крови «25 ОН (D)», по результатам которого диагностируют недостаток либо избыток витамина.

В норме, как у женщин, так и у мужчин, содержание кальциферола в плазме крови должно укладываться в пределы от 30 до 125 нанограмм на 1 мл. Значения ниже указанных свидетельствуют о дефиците витамина Д, цифры, превышающие норму, говорят о гипервитаминозе.

Количество кальциферола, которое должно ежедневно попадать в организм с пищей, составляет 15 мкг для здоровых подростков и взрослых, для детей до одного года – 10 мкг. Для пожилых людей суточная норма увеличивается до 25 мкг.

Особое внимание контролю за содержанием витамина Д в организме нужно уделять:

• детям,
• людям с темным цветом кожи,
• беременным женщинам,
• женщинам в период грудного вскармливания и менопаузы,
• людям в пожилом и старческом возрасте.

Потребность при беременности у женщин

В период вынашивания ребенка у женщин возрастает потребность в кальцифероле. Большую часть собственных запасов витамина организм отдает плоду. Если женщина не будет ежедневно восполнять запасы кальциферола, может развиться гиповитаминоз витамина Д.

Последствием дефицита могут быть:

• преэклампсия,
• преждевременные роды,
• патологии формирования скелета плода,
• гестационный сахарный диабет,
• недостаточный вес новорожденного.

Недостаток витамина Д у беременной женщины констатируется в случае, если содержание кальциферола в плазме крови опускается ниже 30нг/мл.

Витаминные комплексы для беременных содержат недостаточное количество вещества. Поэтому препараты, содержащие витамин D, рекомендуется принимать отдельно. Суточная потребность при беременности составляет 800-1200 МЕ.

Следует суммировать количество действующего вещества в поливитаминных комплексах и отдельных препаратах, чтобы не допустить передозировки. Лучше, если ежедневную норму рассчитает акушер-гинеколог, опираясь на результаты анализа крови и ультразвукового скрининга плода.

Причины дефицита

Нехватка витамина Д (симптомы у женщин встречаются у половины населения на европейской территории страны) вызвана недостатком солнечного света в долгий осенне-зимний период. Но есть не менее влиятельные факторы, способствующие развитию гиповитаминоза.

В первую очередь это:

• Патологии печени. При сбоях в работе органа, нарушается выработка гормона кальцитриола.
• Заболевания пищеварительного тракта, кишечника. Нарушается процесс расщепления и всасывания.
• Избыточная масса тела. При ожирении кальциферол откладывается в жировой ткани, сокращается количество вещества всасывающегося в кровь.
• Несбалансированное и недостаточное (изнуряющие диеты) питание.
• Ненормированный рабочий день в закрытых помещениях.
• Жизнь в промышленных районах, с постоянным техногенным смогом.
• Злоупотребление солнцезащитной косметикой.

Симптомы нехватки витамина Д у женщин развиваются также при гормональных сбоях: в периоды полового созревания, менопаузы, беременности и лактации.

Симптомы недостатка витамина Д

Нехватка витамина Д (симптомы у женщин носят ярко выраженный характер) вызвана тем, что женский организм, в отличие от мужского, более активно расходует кальциферол.

Нехватка витамина Д негативно сказывается на организме

Внешние признаки:

• сухость кожи, шелушения на лице;
• ломкость, истончение и выпадение волос;
• кожа рук выглядит старше биологического возраста, ногти становятся хрупкими, растут медленнее;
• медленное заживление порезов, ран.

Внутренние признаки:

• снижение или полная потеря аппетита, частые приступы тошноты;
• быстрая утомляемость, сонливость;
• угнетенное нервно-психическое состояние, депрессивные синдромы, эмоциональная нестабильность;
• боли в спине, мышцах, судороги;
• снижение остроты зрения;
• дисфункции кишечника: запоры сменяют диарею.

Наличие нескольких перечисленных симптомов должны стимулировать человека к сдаче анализа 25 ОН (D).

Чем опасен дефицит

Недостаток кальциферола ведет к нарушению кальциевого, магниевого, калиевого и фосфорных обменов в организме.

Вследствие длительного дефицита витамина Д могут развиться тяжелые заболевания:

1. Со стороны сердечно-сосудистой системы увеличивается риск возникновения сердечной недостаточности, атеросклероза, гипертонии.
2. Костно-мышечная система отреагирует повышенной ломкостью суставов, артритами, миопатией. Скелету грозит деформация, остеомиелит, остеопороз и остеомаляция.
3. Ответ иммунной системы проявится в снижении защитных свойств организма, активизации аутоиммунных заболеваний, сбоях в программе, вплоть до развития онкологии.

Лечение

Лучшим способом восполнения недостатка витамина Д является солнце. Ежедневные солнечные ванны по 10-15 минут – прекрасная профилактика гиповитаминоза. Если на пасмурное время года выпадает отпуск, то проводить его нужно, как можно ближе к экватору. 10 дней на пляже заменят пару упаковок поливитаминов.

В случае легкого дефицита кальциферола восполнить его поможет диета, богатая животной пищей. Для вегетарианцев разработаны специальные биодобавки.

При серьезном дефиците витамина Д лечение проводится с помощью препаратов холекальциферола и эргокальциферола. Высокие дозы витамина допустимы только по рекомендации врача, после проведенного обследования. Важно во время лечения отказаться от приема алкогольных напитков, ограничить количество потребляемого кофе и крепкого чая.

Продукты, богатые витамином Д

Лидером по содержанию витамина Д является рыбий жир. В 100 г продукта витамина Д содержится в 25 раз больше суточной потребности. На втором месте по содержанию кальциферола находится печень трески. Далее по нисходящей: жирная сельдь, скумбрия, горбуша, консервированные шпроты. В любой морской рыбе содержание кальциферола больше, чем в печени наземных животных.

В продуктах животного происхождения наибольшее количество кальциферола содержит яичный желток. Молочные производные: сливочное масло и сыры содержат меньшее количество витамина. Витамином D 2 в наибольшей степени богаты грибы лисички и сморчки. Зелень петрушки, клубни картофеля, овес также содержат провитамин.

Народные средства

Народная медицина советует повышать уровень кальциферола в крови с помощью салатов из свежих листьев одуванчика и крапивы. Для начала листья обдают кипятком, затем мелко рубят, добавляют зеленый лук, петрушку, грецкие орехи. Заправлять салат следует оливковым или кукурузным маслом.

В зимнее время помогает поддержать организм ежедневный прием отвара хвоща. Для его приготовления 1 ст.л. травы заваривают 1 ст. крутого кипятка. Выпивать настой нужно сразу, как только жидкость остынет при комнатной температуре.

Чем опасна передозировка

Переизбыток витамина Д вызывает интоксикацию организма.

В зависимости от тяжести симптомов различают 3 степени отравления:

• I степень. Характеризуется беспричинной нервозностью, раздражительностью, нарушениями сна. Человек постоянно испытывает жажду, учащается мочеиспускание, стул становится нерегулярным, усиливается потоотделение, появляются болевые ощущения в мышцах.
• II степень. Интоксикация усиливается. В первую очередь страдает сердечно-сосудистая система. Уровень магния в крови резко падает, начинается тахикардия, скачки артериального давления. Возникает непрекращающаяся тошнота, рвота, потеря в весе.
• III степень. Тяжелая интоксикация. Частые приступы рвоты приводят к обезвоживанию. Кожа бледная. Человек чувствует постоянную слабость, сонливость. Периодически возникают судороги, одышка. Леденеют ноги и руки. АД повышено, аритмия. Иммунитет снижается, присоединяются различные инфекции.

При остром течении заболевания симптоматика проявляется в течение первых трех суток вследствие недолгого употребления дополнительных препаратов кальциферола. Длительное употребление препаратов вызывает хроническую интоксикацию, при которой симптомы протекают в стертой форме и определить передозировку кальциферола можно по анализу крови и мочи.

В крови понижается магний, в моче повышается кальций. При появлении симптомов нехватки витамина Д у женщин или его переизбытка следует пройти медицинское обследование.

Видео о недостатке витамина Д

Особенности дефицита Д:

Продукты, богатые витамином Д: